本港常見婦科癌症個案增 月經亂．異常出血．腹痛 留意癌的警號

女士遇有月經周期不規則、異常出血、下腹痛等問題，都以為女人常見現象，但其實以上所說，都可能是婦科癌的預兆。

子宮體癌、卵巢及腹膜癌、子宮頸癌均為本港女性10大常見癌症，據統計，本港婦科癌新增個案有上升趨勢，姊妹們不能掉以輕心了。

根據香港癌症資料統計中心最新2018年統計數字，子宮體癌（1,165宗）、卵巢及腹膜癌（664宗）、子宮頸癌（582宗）均為本港女性10大常見癌症，後兩者更是女性致命癌症十大之列。子宮頸癌新症按年增約13%、子宮體癌增約8%、卵巢及腹膜癌增約2%，而這3種癌症過去10年累積升幅合共約53%，因此，婦科癌症絕對是需要高度關注的疾病。

提起婦科癌症，相信大家對子宮頸癌不會感到陌生，但其實子宮體癌及卵巢癌也是婦科癌症之一。婦產科專科醫生朱敏儀講解子宮體與子宮頸癌的分別：「子宮體癌又稱子宮內膜癌，成因大多是因為身體的雌性賀爾蒙而引起。子宮頸癌則生長於子宮頸位置，逾99%也是因為人類乳頭瘤病毒HPV而引致。」由於兩者症狀十分相似，包括陰道有不正常的出血，但在子宮頸癌的患者身上，性行為後出血的情況較為普遍，也可能會有不正常的陰道分泌。

確診子宮體癌需抽組織

定期進行柏氏抹片檢查可否檢查到子宮體癌？朱醫生指這是病人常問及的問題，做柏氏抹片檢查時，會把一個掃於子宮頸位置輕掃，觀察有否子宮頸癌的癌前病變細胞。至於要診斷子宮體癌，便要抽取子宮內膜組織做檢查，放一條幼膠管於子宮內膜抽取組織。如未有性行為的女士未能接受此項檢查，會安排到手術室接受麻醉，進行刮宮抽取組織做檢查。

女性十大常見癌中排第6位的是卵巢癌，若婦女從未生育或從未餵授母乳、有不育紀錄、卵巢被過度刺激排卵，以及有近親曾患卵巢癌，這些也是患上卵巢癌的高危因素。

卵巢癌位於盆腔深處，所以症狀通常不大明顯，大部分病人只會感覺肚子不適、肚脹或吃少少東西已覺飽和食量減少，起初大多以為是消化不良所致。「有患者感覺大小便習慣改變，甚至有病人完全沒有症狀，只是認為自己發胖，要購買大一、兩個碼的褲子，但其實她們體內可能已經有一個10至20cm的腫瘤。」

保守療法須知

那麼如有劇烈經痛是否卵巢癌的徵狀？經痛在生育年齡的女性上十分常見，來經期間子宮肌肉會收縮，所以會感覺下腹不適。部分女士經痛嚴重，有機會是患上良性婦科病，例如腺肌瘤或子宮內膜移位，但這些良性婦科問題不會演變成卵巢癌。

朱醫生指出，大部分婦科癌症也需要切除子宮去治療，但如果患者年紀較輕，而且是患癌初期，醫生會考慮保守療法。「以子宮頸癌為例，可以只切除子宮頸部分而保留子宮；子宮內膜癌則可以考慮用藥物去抑制癌細胞；若是卵巢癌病人，當證實是第一期及只有一邊卵巢受影響，醫生亦會考慮保留子宮及另外一邊的卵巢，使病人還有生育機會。」

惟要注意，保守療法亦有一定風險，而且並不是所有早期癌症患者也適合，醫生會考慮不同的因素，再與患者詳細討論作決定。當商討後病人決定採用保守療法，定期檢查十分重要，需因應不同情況安排抽血、抽組織或進行盆腔超聲波檢查。

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各種婦科癌主要徵狀

子宮頸癌

＊不正常的陰道出血，如在兩次經期之前、在性交時或之後或在更年期後。

＊其他症狀包括：陰道排出難聞的分泌、盆骨痛楚、背痛（如影響神經或骨骼）、小便出血或痛楚（如影響泌尿系統）、腳腫（如影響淋巴系統）、全身疲倦和體重下降。

子宮體癌（或稱子宮內膜癌）

＊不正常的陰道出血，如經血變多、停經後出血、月經周期不規則等。

＊將近收經的婦女也要注意是否有不規則的出血，不要以為是停經前的經期而置之不理，錯過及早檢查治療。

＊其他症狀包括：下腹痛、小便疼痛、性交疼痛等。

卵巢癌

＊腹部腫脹、腹部有硬塊、腹部不適甚至疼痛。

＊大便的習慣改變，如便秘或腹瀉、小便頻繁。

＊月經周期不規則、更年期後陰道出血。

＊腰背痛。

＊雙腳腹脹。

＊胃口減少、體重驟降、容易疲勞。

外陰癌

＊外陰部有皮膚顏色轉變。

＊外陰部有結節或腫物。

＊外陰部出血。

＊外陰痕癢。

陰道癌

＊陰道不正常出血。

＊性交後出血。

＊更年期後陰道出血。

＊白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭。

＊腰、腹痛。

＊大小便障礙，包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等。

＊嚴重者可形成膀胱陰道瘺（即尿液自陰道排出不能控制）或直腸陰道瘺（陰道內排出糞便）。

作者、責任編輯：周美好

▲ （相片由iStock提供）

▲ 婦科癌症常見的症狀包括陰道異常出血、帶異味的陰道分泌物、小便疼痛或出血、腹部不適或體重驟降等。（相片由iStock提供）

▲ 婦女生殖器官結構：卵巢、子宮、子宮頸、陰道。（相片由iStock提供）

▲ 柏氏抹片檢查時，會把一個掃於子宮頸位置輕掃，觀察有否子宮頸癌的癌前病變細胞。（相片由香港癌症基金會提供）

▲ 有卵巢癌患者以為是肥胖引致腹脹，其實體內可能已經隱藏腫瘤。（相片由iStock提供）

▲ 婦產科專科醫生朱敏儀提醒女士們即使身體無異狀，也應定期接受婦科檢查。（相片由香港癌症基金會提供）

▲ 香港癌症基金會最新編寫了《認識婦科癌》及《情性。育》兩本小冊子，讓大眾了解婦科癌症的成因、風險因素、症狀和診斷等相關資訊。（相片由香港癌症基金會提供）