針灸月經性偏頭痛

中醫對行經時頭痛文獻記載，早已可見《張氏醫通》「經行輒頭痛」，偏頭痛病因病機在《太平聖惠方》亦有論述：「風邪入於肝。而引目系急，故令頭偏痛也」，可見中醫早已察覺偏頭痛及行經偏頭痛存在。中醫理論認為，發病與冲任氣血失調和肝火循膽經上逆所致，引起虛症不勞則痛與實症不通則痛。所以無論中藥或穴位治療，皆以患者四診作辨證論治，繼而有明確治理治法才言方藥，或穴位的補瀉操作方法。

2018年《中華中醫藥學刋》一份報告統計，得出針灸研究治療月經性偏頭痛文獻的選穴規律，發現取穴多集中在面頸項局部穴位，最多獲採用穴位為風池、率谷及百會等，遠端選穴較多為足厥陰肝經太衝穴等。其中理論根據及療效水平，對臨床選穴有一定參考價值。

月經性偏頭痛有別於一般骨骼肌肉痛，其發病機率如前述涉及內分泌系統，那針灸作用機制莫非能左右上述激素水平？參考2020年《中華中醫藥雜誌》一研究報告，以穴位與非穴位針灸治療月經性偏頭痛病人共31人，結果發現穴位針灸能更快及更有效減少頭痛程度，並在頭部靜息態功能磁力共振（fMRI）檢查下，病人經穴位針灸治療後，腦部重要認知區域，如楔前葉與額中回及尾狀核腦功能的連接較針灸前顯著增強，這揭示病人既有腦部的病理改變，及針灸能改善病人腦內不同區域間連接效應。惟反觀其他現有報告，仍未有直接測量患者血液內分泌指標隨治療而改變的研究，這只可得出針灸治療月經性偏頭痛，是基於不同靶點療效的初步結論！

若偏頭痛與月經性偏頭痛症狀位置相近，那選穴會有何分別？讀者可從月經涉及衝任經及臟腑來思考，較詳細內容在將來再與大家分享。