不是坐骨神經痛

正如上周介紹的閉孔神經痛，腰腿臀痛其實成因多種，不同疼痛成因典型症狀不同，這有助鑑別看清，例如坐骨神經痛提腿會痛增，腳掌抬高無力；閉孔神經麻痺腿內收無力，大腿內側麻痺；股外皮神經麻痺者於腹股溝處現壓痛，大腿前外側麻痺；臀上皮神經痛可於背中央旁開約3吋位置的髂嵴上發現明顯壓痛點；臀下皮神經麻痺則於坐骨處出現明顯感覺異常。

除不同神經麻痺的症狀區域不同外，鑑別亦可參考肌力異常及腰胝活動能力。例如有些神經會同時負責收縮肌肉和傳送皮膚感覺，或只負責其一功能。依症狀判斷受影響功能，繼而幫忙診斷受病神經身份。情況如坐骨神經受壓，可見小腿及踝肌肉無力，足背上提無力；閉孔神經麻痺出現大腿併夾無力；臀上皮神經痛只出現臀皮膚疼痛，無肌力異常。

此外，我們亦可自我檢查腰椎活動能力，腰椎凹陷弧度有否變為突出，及左右臀盆骨是否大小相等，及隨彎腰動作變得左右失衡，判斷腰椎或盆骨關節受病。

審因思路更須正視腰臀腿症狀源於脊內或脊旁神經根，或屬已算周邊的神經綫。同時，醫生亦考量磁力共振、神經傳導測試、肌力及反射動作結果等，由病由、病理、檢測、診斷假設，及藥物或物理治療反應，論證受病神經及病因。

就如坐骨神經痛既可因脊內的椎間盤突出，或椎間退化骨質增生壓迫神經，或已算周邊的梨狀肌勞損痙攣壓向神經所致，故分清不同成因、病位作用於神經皆可致病；或同為臀痛，但無腰椎病理及下肢症狀者，又可以是種種臀部神經綫引壓引起。

所以，勿以他人的症狀對號入座自己情況，適時讓醫生醫者審因論治，查證真正痛因才能「藥到病除」。