談談足下垂

足部下垂病因多樣，包括神經受壓、脊椎病變或腦部疾患等。雖然各病症皆見足下垂，但症狀同中有異，審因論治，才可針對病因病位處理。

足部背伸是背小腿前側肌肉「脛前肌」負責，肌肉收縮指令由腓神經、坐骨神經、脊髓、中腦、大腦運動區負責，並由小腦協調以表現出協調提腳動作。就如近年人們常用的一個字眼「持份者」，負責足背上提持份者眾多，但只需其一功能異常，便可出現足部下垂症狀。

例如中風偏癱患者，由於肌肉異常，上肢負責屈動作肌肉多呈現自主收縮，所以手指手肘休息時呈現屈埋狀態；下肢表現相反，伸直肌肉張力增加，髖膝呈現後伸，足踝掌屈，足背伸無力。故此，中風半身不遂患者除足部下垂，上提無力外，亦有屈膝困難。這試想其患側下肢並不能屈膝縮短腳長，更何況足下垂問題，患者提步時惟有將腳向外劃圓借位，故亦表現所謂「環繞式步態」。

除中樞神經問題外，外周神經疾患如坐骨神經痛和腓神經麻痺患者亦可表現足部下垂。例如腰椎退化與骨刺，可壓迫腰5神經根，除引致大小腿後外側疼痛外，嚴重者亦影響所支配肌肉，脛前肌無力，症見足下垂。

或坐骨神經分支腓神經受壓受傷，如因病患休息時長期側臥，或小腿骨折打石膏過緊，壓迫膝外側腓神經所致，兩者皆可引致足下垂，惟腰臀坐骨神經受病會相兼腰臀活動受限，腰臀肌肉痙攣；腓神經受壓受傷，可兼見小腿前外側及足背感覺麻痺。

針對受病部位方可論治，例如膝外物理治療，紓解腓神經受壓；梨狀肌綜合症或腰椎間盤膨出致坐骨神經受病，要鬆解腰臀神經受壓；中風偏癱者運動訓練，促進腦神經功能康復。

步行中觀察到足下垂步態，引發聯想，這不可不謂之職業病。